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732 你能不能勇敢一點

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  張力性氣胸,要第一時間插入注射器針頭把里面的氣體放出來,要不然患者可能會有生命危險。

  這是急診急救必須的,是一個基本常識。

  但是!

  常識只是常識,臨床實踐的時候常識卻不一定是正確的。

  方曉握著50ml注射器,微微一怔。

  如果判斷錯誤了呢?

  是普通氣胸而不是張力性氣胸,患者胸腔內的壓力并沒有一個大氣壓大,針頭插進去的話胸腔與外界相通,大氣壓會把肺臟壓癟。

  要是那樣的話,就是妥妥的醫療事故!

  甚至會導致不可測的后果,比如說患者家屬狀告自己。

  就像是最近南方某家醫院接診了被毒蛇咬傷的患者,最后把醫院給告了,還鬧出很大的輿情,以至于在熱搜榜上掛了好多天。

  方曉可不愿意自己陷入這種境遇之中。

  如果自己什么都不動,沒自己任何事兒;如果自己動了,可能會把患者撈回來,但也有可能患者會更快死亡并且讓自己攤上一起惡性醫療糾紛。

  方曉怔住,思維平面鋪開,進入到一種玄妙的境界中,天人交戰,乒乒乓乓,打的相當激烈。

  平車上,剛剛還在煩躁不安的患者忽然掙扎的力量越來越弱,越來越輕,很明顯他已經不行了。

  患者乏氧到了極點,臉白的嚇人。

  什么冷白皮,在死人面前都不算事兒,只是個玩笑。

  方曉忽然感覺有人碰自己。

  側頭看,竟然是“小孟”!

  方曉頓時從剛剛的玄妙境界中出來,他有些慌,整個人都亂了起來。就像是所有小心思都被ai機器人給抓住,并且匯報給了羅浩羅教授。

  “主任!”“小孟”依舊沒有情緒的說道。

  只是。

  方曉感覺到“小孟”的語氣里似乎有一點情緒,不知道是不是自己的錯覺。

  Ai機器人竟然有情緒?

  它似乎在說——你能不能勇敢一點!

  好像這話是羅教授跟自己說過的,方曉忘了,但這句話就在耳邊回蕩,不斷地回蕩,空谷回音,洪鐘大呂一般。

  你能不能勇敢一點!!

  你能不能勇敢一點!!!

  方曉一咬牙,撕開50ml注射器的包裝,甚至連消毒都來不及,大步走到患者身邊。

  根本不用聽診,患者氣管右偏明顯,左側胸腔肋間隙飽滿,和右側截然不同,肉眼可見。

  方曉的手有點抖。

  忽然,一只手抓住方曉的手。

  是“小孟”!

  它抓住方曉的手,送到患者左側鎖中線第二肋間要穿刺的點處。

  方曉鼻子一酸,差點沒哭出來。

  從前都是形容,是一種描述,但這次卻是白描。

  “小孟”似乎嫌棄方曉動作太慢,又或者擔心方曉不知道穿刺的位置,所以這才一把抓住方曉拿著注射器針頭的手放到了針刺的位置。

  方曉咬著后槽牙一抖手,把“小孟”的手抖掉,隨后一針落下去。

嘶嘶嘶  胸腔內的高壓噴出來,發出類似于吹哨子似的聲音。

  急診科的醫生護士都還沒發現發生了什么,方曉心中大定,“叫胸科帶著胸瓶過來!”

  無人應答。

  “人呢!特么的叫胸科帶著胸瓶過來!!三分鐘,三分鐘不到讓他吃不了兜著走!”方曉開啟暴走模式,在急診科里吼了起來。

  聲音在急診搶救室回蕩,宛如剛剛方曉耳邊的那句話。

  “哦哦哦,我這就打電話!”

  一名護士第一個醒過來,一溜小跑跑出急診搶救室去打電話。

  患者的血氧飽和度迅速攀升,人也有了一點意識,他的手抓著自己的脖子,在用力。

  “慢著點,有我在。”方曉用力拍了拍患者的臉頰,沉聲說道。

  “別用力,用力的話氧氣消耗的更多,會難受。”

嘶嘶嘶  聲音在減弱,不像最開始的時候壓力那么大,方曉干脆閉嘴,凝神聽著50ml注射器針頭里的嘶嘶聲。

  十幾秒后,嘶嘶聲逐漸減弱,方曉凝神,又過了幾秒鐘伸手用大拇手指壓在注射器針頭上。

  人工創造的通道被堵死,胸腔不再和外界相通,方曉沒有搭理周圍的人,而是專心致志的盯著患者監護儀上的血氧飽和度。

  雖然把胸腔內的高壓氣體放出來一部分,胸腔內壓力降低,有一部分肺組織能正常進行血氧交換,但畢竟有氣胸存在,血氧飽和度還是差。

  這點氧只能讓患者勉強活著,以解燃眉之急。

  等患者再次躁動,方曉松開大拇手指,嘶嘶嘶的聲音再次變大。

  “人呢!胸科都特么死家里了!這都多久了,還不來!”方曉根本不管過了多久,心情不好就大聲罵道。

  “方主任,方主任,來了來了!”

  門外傳來氣喘吁吁的聲音,胸科醫生帶著護士抱著一堆東西趕過來。

  “張力性氣胸,我留針放氣了,抓緊時間!干什么吃的,來的那么晚。”方曉厲聲斥道。

  “方主任,這……是不是先拍個片子?”胸科醫生問。

  “你特么趕緊下管子,要是患者死了,我特么告到省衛健委,把你們胸科從上擼到下!”

  方曉一點都不講道理的罵道。

  老子拼著那么大的風險給患者穿刺,你們特么的還推三阻四,方曉心里面也委屈。

  急診搶救室里所有人都愣住,方曉這是怎么了?

  平日里方曉很友善,開著不應該是大主任開的玩笑,水平也夠。

  怎么今天搶救,他竟然說出這么狠戾的話。

  “診斷明確。”“小孟”平和的補充,“患者左側呼吸音消失,肋間隙飽滿……”

  “小孟”說出診斷依據。

  它的話語聲在此時此刻是那么的不合時宜,格格不入。

  但每一句話都像是磚頭一樣硬,砸在胸科醫生的臉上,砰砰作響。

  “抓緊時間。”方曉抬腿,本來想要踹胸科醫生一腳,但最后方曉收手,改踹為踢。

  “哦哦哦。”

  胸科醫生腦海一片空白,他被方曉徹底吼迷糊了,連忙開始準備做胸腔閉式引流術。

  趕鴨子上架這種事兒還是有用,至少眼前的情況有用。

  5分鐘后,胸腔閉式引流做完,胸管連接胸瓶,一連串的氣體咕嚕咕嚕的冒出來。

  方曉長出了一口氣,把50ml注射器針頭給拔出來。

  他目光復雜的看了“小孟”一眼,而“小孟”方正的臉上表情依舊,仿佛什么都沒發生。

  Ai機器人沒有絲毫情緒,這讓方曉懷疑自己剛剛是不是產生了錯覺。

  “方主任,您別生氣,沒片子我們不太敢下。前幾年有個患者喝多了,誤吸,和張力性氣胸的表現差不多,老郝就給扎了根針,后來被患者家屬一頓告。”

  胸外科醫生一邊固定胸管,一邊和方曉道歉,解釋著。

  “沒事了,等患者平穩一點,送去拍個ct片子。”方曉情緒平和了下來,說道。

  “誒,好咧!方主任,這位是您?”

  “是我同學,真特么的,在家做俯臥撐把肺子給憋爆了。”方曉罵道,“喂喂喂,好些了么?”

  隨著胸腔內的氣體被引出,患者的狀態明顯好轉,生死只在一瞬間,他就在要喝孟婆湯的時候被方曉拉了回來。

  方曉一邊問,一邊拍著他的臉,啪啪作響。

  “老方,我咳咳咳”患者開始咳嗽。

  方曉捏住胸管。

  壓力變化太大會導致很多問題,雖然可能性不大,但事情都做到這一步了,方曉也變得謹慎了起來。

  他盡量展示自己的“專業”。

  “沒事了啊,你好好躺著,一會做個ct。對了,你媳婦呢?”

  “加班,我還沒給她打電話。”

  方曉拿出患者的手機,指紋解鎖,方曉松開胸管開始處理后繼事宜。

  什么手術簽字之類的方曉還要和患者家屬交代一下,要不然還可能有其他事情發生。

  一中年老爺們忽然愛上健身了,大概率有問題,如果他愛人知道,或者有猜測,來了之后說啥都不肯簽字,那就操蛋了。

  自己提前說一聲,他愛人發作的機會就會小很多,方曉抓緊時間窗口把所有隱患都抹除。

  過了二十分鐘,方曉和胸科醫生帶著患者去做ct。

  “方主任今天好兇啊。”

  等他們走了,護士開始八卦。

  “是啊,從前就看見方主任笑來著,他兇起來怎么跟要吃人似的。”

  “張力性氣胸插針只是權宜之計,沒辦法的辦法,方主任能不著急么。”120醫生解釋道。

  “老張,你怎么不給患者插針。”護士問道。

  “我?我哪有那本事。把患者好好的送回來,已經是我的極限了。我又不是胸科醫生,也不是急診醫生,我特么就是一個骨科不受待見的小醫生被發配到寧古塔來的。”120醫生發了句牢騷。

  急診科么,在醫院里的地位甚至都不如發熱門診。

  發熱門診最起碼還能落個清閑,一旦有疫情,醫院也不會讓一群啥都不會的人上手,到時候肯定全院抽調骨干力量進駐發熱病房。

  至于急診科,那可是牛馬中的牛馬,一夜無眠都是常態。

  如果說發熱門診屬于發配寧古塔,那急診科屬于發配西伯利亞,這一點120醫生高估了自己。

  “方主任牛逼。”120醫生回想當時的情形,“雖然說都知道插根針就能解決問題,但誰敢輕易往里插?那可是人工制造的氣胸,一旦出事就是頂級的醫療事故!”

  “這么嚴重?”護士有點懵,問道。

  “當然,人家方主任是有自信。換別人,誰敢啊。”急診科醫生道。

  他仔細回憶,卻沒想到方曉到底是什么時候拿的注射器。

  真怪了,注射器就那么水靈靈的被方曉變出來的么。

  “我看方主任還踹了胸科醫生一腳。”護士還是心有余悸,“簡直太殘暴了。”

  “那是踢,不是踹,踹是真生氣了,不死無休的那種。踢么,也算是親昵的表現,提醒胸科醫生抓緊時間下胸腔閉式引流。”

  120醫生解釋道。

  他當時看得清楚,能分辨出來其中細微的差別。

  “真的假的,還有這么大區別?”護士不解。

  120醫生作勢要踹,“你看,這種是踹,腿能發上力,一腳就能把胸科醫生踹個跟頭。方主任當時是踢了一腳,畢竟手占著呢么。”

  護士沒想到竟然還有這么多的細節,嘰嘰喳喳的一邊收拾殘局一邊聊著,一掃剛剛壓抑的氣氛。

  一個小時后。

  方曉坐在辦公室里,表情冷漠,像是一尊雕塑。

  他自己回想了當時發生的一切,有一種感覺越來越濃郁——“小孟”肯定有變化!

  想了半天,方曉還是決定給羅浩打個電話。

  “羅教授,您忙著呢么。”方曉打電話的時候,臉上洋溢著謙卑的笑容。

  “正準備下班,去做幾個小手術。”

  “啊?您做什么手術?”方曉驚訝,羅教授竟然也開始利用下班的業余時間跑飛刀了么。

  “去我寵我愛做絕育手術。”

  “……”方曉聽到羅浩的回答后徹底無語。

  這特么都是什么事兒,方曉一點都沒聽懂。

  外科醫生極少給寵物做手術,不是技術上有什么難度,主要是掉價。

  可羅教授這么大的腕兒,竟然去給寵物做絕育手術,聽起來還有點愉悅。

  這對方曉來講簡直不可思議。

  “小孟還要練習手術,沒法在醫院做,就聯系了寵物醫院,我在一邊看著。”羅浩笑道,“方主任什么事兒啊,要是你那面有急診就說,我這面看著安排時間。”

  “哦哦哦,羅教授,有這么一回事。”

  方曉不嫌啰嗦的把剛剛發生的事情講了一遍,尤其是自己天人交戰的瞬間以及那時候“小孟”都做了什么。

  “羅教授,我最近幾天覺得小孟……鮮活了一些,您能理解我說的意思吧。”方曉猶豫了一會,結結巴巴的說明白了自己的意思。

  “方主任,你的意思是ai機器人更擬人化了么,也就是和人類更像了。”羅浩問道。

  “是!”

  “哦,其實也不一定,規則里ai機器人沒有我的指令還不能做手術,所以小孟看你正在浪費最后的搶救時間,就開始提醒你應該做什么。”

  羅浩說著說著,話語聲也有點遲疑。

  “不過沒什么問題,最近ai機器人這面因為場景涉獵的過多所以自我進化的相當快。”羅浩回答道。

  方曉捕捉到了羅浩的遲疑。

  他抬頭看了一眼“小孟”,這家伙好像更鮮活了少許。

  “羅教授,謝謝。”方曉忽然說了一句莫名其妙的話。

  “哈,有什么好謝的,本身診斷張力性氣胸是三基知識點,只是現在面對的醫療糾紛太多了,哪怕是熟人也要考慮這一點。”

  羅浩說起這些,言語頓時輕快了起來。

  方曉猜羅教授要開始講八卦了。

  果然,下一秒羅浩說道,“南方有個醫院,醫生給規培生的親戚做拔甲的手術,甲溝炎么,方主任你也做過不少。”

  “是是是。”方曉對著手機連連點頭。

  “術后感染,最后要截趾,因為沒有門診票據,醫院不出面,說是醫生的個人行為。最后好像賠了不少錢,你說這叫什么事兒。”羅浩道。

  “害,理解,理解。”方曉感覺羅教授在說自己,只能訕訕的說道。

  “我知道你的意思,理解。”

  兩名醫生相互理解對方,心底都是一聲嘆息。

  “要是沒別的事兒,我掛了啊方主任。”羅浩說道,“我要開車去做手術,你有什么新情況,隨時隨地給我打電話。”

  掛斷電話,羅浩輕輕吁了口氣。

  “ai機器人活了?”陳勇有些驚訝。

  “沒有,就是越來越想干活了,也不知道有沒有主觀驅動。”羅浩皺起眉,“我不知道是哪出了問題,到底是程序還是ai自己跑多了產生了一定的自我意識。”

  “嗯?真的能活?”陳勇也有些錯愕。

  羅浩想起最開始的那兩臺張羅著要回家的機器人。

  它們是被秋老先生帶走的,也不知道研究的怎么樣了。自己問過兩次周老板,老板每次都糊弄自己,根本不說研究的成果。

  真特么的,前面到底是什么,羅浩也不知道。

  “羅浩,要是活了,你說怎么辦。”

  “涼拌。”

  “問你話呢,你看你什么態度,又不是我讓ai機器人活過來的。”

  “不是活過來”

  羅浩說話的時候拉長了尾音,似乎在琢磨著什么。

  陳勇很了解羅浩,他也沒說別的,自顧自的玩著手機。

  要是追問,估計又會是保密守則這類的話在等著自己,陳勇才不會自討沒趣。

  手機響起,陳勇瞥了一眼,笑道,“婁老板現在可算是逮到我愿意給他算東西,總找我。”

  “不麻煩就算唄,話說你收他多少錢?”

  陳勇沒回答羅浩的話,而是接起電話。

  “婁老板,算完了,你去挖點銀行土帶在身上就行。省城的就可以,但要效果最好,你可以去帝都或者魔都挖。”

  “沒聽懂?銀行土,就是銀行外面的土,字面意思。”

  羅浩一怔,還有這個說法?

  “銀行作為財富聚集的場所,其選址和布局非常重要。通常認為,銀行應位于“財位”或“聚氣”之地,以吸引財富和繁榮。”

  “好多年前香江的風水大戰,又是大炮又是什么的,你沒見過總聽說過吧。”

  陳勇開始講道。

  他也不著急,看樣子最近和婁老板的關系很好。

  “四大行的選址,尤其是帝都魔都的選址,都是有說法的。去總部當然好啊,用不著多少,你隨便挖點就行。”

  “對對對,最好是四大行的。帝都四大行的總部建之前都有老先生算過風水,你又不懂,問這么多干嘛。”

  “在玄學或風水學中,銀行土指銀行建筑的地基、周圍土壤或與土地相關的風水屬性,強調其穩定性和財富聚集的能力。”

  “想要聚財,銀行土是首選。但能不能挖到,就要看你自己的本事了。”

  “你的八字很好,命硬,更需要銀行土。”

  陳勇旋即開始說婁老板的八字,羅浩一句話都沒聽,這種怪力亂神的內容聽多了不長個。

  而且羅浩對此也不是很感興趣。

  他想的更多的是有關于ai機器人越來越有靈性的事情。

  放在竹子身上,羅浩喜聞樂見那狗東西有靈性,但放在ai機器人身上,羅浩就不是很喜歡了。

  因為那代表著未知。

  過了會,陳勇掛斷電話,哈哈一笑,“婁老板太謹慎了,挖個銀行土都要問這么多。”

  “真有用?”

  “當然,網上有人專門賣銀行土。”陳勇道,“現場直播挖銀行土,月入過萬是肯定有的。”

  “我去!”羅浩驚訝。

  “但還是有說法,隨便什么銀行土也不行。你要不要學啊,我教你呀。”

  “不學。”羅浩堅定的說道,“你會就行唄,我學這玩意干什么。”

  陳勇好奇的看著羅浩。

  “別看我,一會你負責一臺,我負責一臺,抓緊做完。Ai機器人這面有什么細微的變化,你一定要記下來。”

  “羅浩,你知道你錯過了什么么。”

  “我想學的話可以去找秋老先生。”

  羅浩一句話就把陳勇懟的不說話了。

  來到我寵我愛,羅浩遠遠的看見我寵我愛門口有點亂,史經理沒像以往一樣,帶著那條自己做過手術的大金毛等著自己。

  難道寵物醫院也有醫療糾紛?

  羅浩唇角上揚,戲謔的笑了笑。

  “喂羅浩,你看。”陳勇八卦之火熊熊燃燒,眼睛直勾勾的看著熱鬧。

  一群人圍著一個小男孩,小男孩哭的鼻涕一把淚一把的。

  “這是寵物死了?”

  “不知道啊,等一會過去看眼。”

  羅浩緩緩找車位,一輛車剛好出來,羅浩直接進車位。

  “你找車位的本事真心不小。”

  “托您的福,給我祈福,再加上秋老先生送我的銅鏡,的確越來越方便了。”羅浩哈哈一笑。

  “你竟然小家子氣的認為只能找車位?”

  羅浩懶得跟陳勇磨嘴皮子,停好車后開門下車。

  車門打開的一瞬間,羅浩就聽到小男孩的哭聲,嚎啕大哭,悲從心起。

  “我把我的錢都帶來了,我要陪著它。”

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